관절염이나 외상 등으로 인한 만성 통증이 심해지면 결국 고려하게 되는 것이 바로 인공관절 수술입니다.
특히 무릎이나 고관절처럼 자주 쓰이는 부위는 관절 연골이 쉽게 닳기 때문에, 고령층에서 시술 건수가 급증하고 있는데요.
하지만 수술을 앞두고 가장 먼저 궁금한 건 바로 비용과 보험 적용 여부죠.
2025년 기준으로 건강보험에서 어떤 항목이 적용되는지, 비급여 항목은 어떤 것인지, 그리고 실비 보험으로 얼마나 보장받을 수 있는지를 정확히 알아두는 것이 중요합니다.
이번 글에서는 인공관절 수술비용, 건강보험 적용 범위, 급여·비급여 차이, 실손보험 보장 여부까지 한번에 정리해드릴게요.
💰 인공관절 수술, 실제로 얼마 드나?
병원마다 비용은 조금씩 다르지만, 평균적인 수술비용은 다음과 같습니다.
| 구분 | 건강보험 미적용 시 | 건강보험 적용 시(본인부담) |
|---|---|---|
| 무릎 인공관절 수술 (한쪽) | 약 700~1,000만 원 | 약 150~300만 원 |
| 고관절 인공관절 수술 | 약 800~1,200만 원 | 약 200~350만 원 |
건강보험 적용을 받으면 약 70~80%까지 부담을 줄일 수 있으며, 본인부담금은 병원 등급과 선택진료 여부에 따라 차이가 납니다.
🩺 2025년 건강보험 적용 항목은?
인공관절 수술에서 건강보험이 적용되는 주요 항목은 아래와 같습니다.
- 수술비 (의료행위)
- 입원료(일반병실 기준)
- 검사 및 마취비
- 표준 재료비 (인공관절 보형물)
- 기본적인 재활치료
하지만 아래 항목들은 비급여로 분류되기 때문에 본인 부담입니다.
- 상급병실 이용료
- 특수 재료비(특수형 인공관절, 수입형 보형물 등)
- 고급형 통증관리
- 일부 재활 프로그램
- 보호자 간병비
🔍 참고: 건강보험 적용 항목은 국민건강보험공단 공식사이트에서 확인할 수 있습니다.
💡 실비(실손) 보험으로 추가 보장 받을 수 있을까?
결론부터 말씀드리자면 가능합니다.
단, 몇 가지 조건이 있습니다.
- 건강보험 적용 후 남은 본인부담금 중 비급여 항목 일부에 대해 보장 가능
- 2009년 이전 가입자일수록 보장범위가 넓고, 2018년 이후 실손은 비급여 항목 제한이 많습니다
- 특약 여부, 보장 한도에 따라 수술비·입원비·재활비가 달리 보장됨
따라서, 수술 전 실비 보장 내역을 꼭 확인하고 병원과 상의하세요.
📝 인공관절 수술비 줄이는 꿀팁
- 표준형 인공관절 사용 여부 확인
→ 표준형 보형물은 건강보험 적용률이 높음 - 상급병실 이용 최소화
→ 일반병실 입원 시 비용 절감 - 수술 전 병원비 견적서 요청
→ 급여·비급여 명확히 구분해 미리 확인 - 실손보험 특약 활용
→ 수술비 외에도 통원, 입원, 약제비 등까지 보장 가능
✅ 마무리 요약
- 2025년 기준 인공관절 수술비는 최대 1,200만 원 이상
- 건강보험 적용 시 70~80% 절감 가능, 본인부담은 평균 200~300만 원
- 비급여 항목 주의, 실손보험으로 일부 보장 가능
- 사전 비용 비교와 보험 보장 내용 점검이 핵심!
무릎이나 고관절이 아파도 수술비 걱정 때문에 미루고 계셨다면,
오늘 정보가 조금이나마 도움이 되었길 바랍니다.